Fattori predittivi di morte nei pazienti con dissezione aortica acuta di tipo A
Poiché l’incidenza di mortalità è elevata nei pazienti con dissezione aortica di tipo A, la capacità di identificare i pazienti ad aumentato rischio di morte potrebbe offrire ai clinici l’opportunità di trattamenti mirati.
Sono stati esaminati 547 pazienti arruolati nell’International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD) tra il gennaio 1996 ed il dicembre 1999.
L’incidenza della mortalità ospedaliera è stata del 32,5% nei pazienti con dissezione di tipo A.
Le complicanze ospedaliere (deficit neurologici, alterazioni dello stato mentale, ischemia miocardica o mesenterica, insufficienza renale, ipotensione, tamponamento cardiaco) risultavano aumentate nei pazienti che sono andati incontro a morte rispetto a coloro che sono sopravvissuti (P < 0.05).
La regressione logistica ha identificato come predittori di morte i seguenti fattori: età >/= 70 anni (OR 1.70; 95% CI , 1,05 a 2,77, P = 0,03), inizio improvviso di dolore toracico (OR 2,60; 95% CI 1,22 a 5,54, P = 0,01), ipotensione /shock/tamponamento (OR 2,97; 95% CI 1,83 a 4,81; P < 0,0001), insufficienza renale (OR 1,77; 95% CI 1,80 a 12,6; P = 0,002), deficit di polso (OR 2,03; 95% CI 1,25 a 3,29; P = 0,004), anomalie ECG (OR 1,77; 95% CI 1,06 a 2,95; P = 0,03).
Mehta RH et al, Circulation 2002; 105: 200-206
( Xagena2002 )